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买了意外险为什么不能理赔?意外险有哪些免除责任?意外险和重大疾病有关系吗?

众保管家2018-09-13 17:34:26

很多客户认为自己购买了意外险只要发生意外,保险公司就都会赔偿。但是有些购买了意外险的客户在发生意外以后,却得不到保险公司的的理赔。是保险公司的原因,还是保险人遇到的”意外“压根儿就不在保险公司意外承保的范围内?

发生意外理赔的保险责任必须具备三个必要条件:

1、被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。

2、被保险人死亡、残疾或者产生医疗费用。

3、意外伤害是死亡、残疾或医疗发生的直接原因或者近因。

下面就来盘点一下常见的几个意外险拒赔情况:

1、妊娠意外

eg:刘女士购买了某保险公司的一款意外险产品,几个月后发生了一场意外。原来刘女士有了身孕,出门行动不便,不小心摔了一跤,身上出现了明显几处伤痕,刘女士担心孩子别有啥影响,只好到医院就诊,医院建议住院观察治疗。10天后刘女士出院,成功保胎后,伤痕也无大碍。

出院以后,刘女士想到了之前购买的意外险,于是便去保险公司进行理赔,可最终遭到保险公司拒绝,理由是:刘女士由于怀孕,即使造成意外也属于保险公司免责条款范围内。

2、个体失误中毒

eg:天气比较热的时候食物容易腐烂变质,可是张大婶没有冰箱,食物也只好常温储藏。在一个周末,说好了全家来吃饭,可是饭菜做好了,女儿来电话说单位临时加班又要开会来不了。菜是做了不少,张大婶觉得吃一顿后剩下的饭菜不少倒掉太可惜,所以第二天又接着吃了,没想到的是,就是吃了这些剩下的饭菜,吃出了状况。张大婶出现了肚子痛、呕吐等症状。到了医院以后,经诊断是属于食物中毒。

因为张大婶之前购买了意外医疗险,所以呢,”病”好了以后,便到保险公司要求赔偿,最终却被保险公司拒绝,原因是个体事物中毒不在意外范围之内。

3、因摔倒死亡

eg:身有疾病的马老先生在下雨天和老板出门时,由于路滑,不幸摔倒。正常情况,一般人摔倒最多也就是骨折,可是就当马老先生的老伴扶他时候,他已经是停止了呼吸,没被扶起来。马老先生的老伴赶紧拦截一辆出租车,送到医院以后,还是没能抢救回来生命。

由于马老先生在生前买过一份意外险,他的老伴到保险公司申请去理赔,可最终结果是,保险公司拒绝了马老先生老伴的请求,,理由是,马老先生原本就是一个身患”疾病”的人。

4、过劳猝死

eg:陈先生为了让家里的日子过得更好一些,所以找了一份兼职,白天一份,晚上一份,睡眠严重长期不足,没想到的是由于过度劳累晕倒了,等呗送到医院时候,陈先生已经停止了呼吸。后来经过医生诊断,陈先生属于”猝死”。

因为陈先生购买过意外险,他的爱人便拿着相关证明到保险公司要求理赔。,可等到的结果是保险公司不予理赔,理由很简单,“猝死不属于意外”。

5、手术意外死亡

为了避免自己发生意外伤害后有所”保障”,刘先生便到保险公司买了一份意外险。不幸的是刚过不久,刘先生就患了急性化脓性梗阻性胆管炎。因病情严重,医生建议刘先生通过手术进行治疗,没想到的是这场手术意外让刘先生离开了人世。

刘先生过世以后,他的家属到保险公司索赔,可是保险公司不予理赔,理由是,刘先生并不属于遭受意外伤害死亡,而是属于疾病手术过程中的意外死亡,保险公司不予赔付。

大部分保险客户买了保险,但是对保险责任不了解,或者购买的而是人情单,丝毫就不知道这份保险到底管什么,结果是发生保险事故得不到理赔,引发强烈不满。

特别声明:保险是分类的,是”“而不是””,打个比方来说,空调和冰箱同样属于是制冷产品,但是作用是不一样的。

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