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本地免费的人身意外险,阿克苏人还不清楚办理流程、赔付待遇?戳这儿

楼主:阿克苏地区广播电视台 时间:2018-09-30 09:39:29


地区230万群众受益意外保险


  近日,阿克苏地区广播电视台记者从地区财政局和人社局了解到,备受地区各族群众关注的人身意外伤害保险自启动后,按照相关规定,地区已将2304万元保险资金上缴自治区。今后,受到人身意外伤害的各族群众可获一定比例的资金补偿。


  帕尔丁·阿塔吾拉是乌什县阿合雅镇托万克荒地村农民,一个月前,一场意外事故夺走他的一双儿女。令他没有想到的是,乌什县社保局和人寿保险公司获知此事后,主动到他家办理理赔手续。

  “感谢党的好政策,在我们最困难、最需要帮助的时候,是政府帮了我们,我们会永远记在心上。”帕尔丁·阿塔吾拉感动得泣不成声。


  自地区人身意外伤害保险工作启动以来,截至目前,地区有138人受益人身意外伤害保险,共得到补偿80.42万元。


  人身意外伤害保险是自治区实施的重大惠民工程,自去年10月此项惠民政策出台后,地区第一时间进行了宣传和引导,使城乡各族群众对自治区党委的好政策人尽皆知、家喻户晓。同时,按照自治区人身意外伤害保险筹资标准为每人每年10元(个人不用缴费)的规定,地区及各县(市)积极筹措2304万元保险资金上缴自治区,确保了人身意外伤害险在地区的全面实施。


01

什么是免费的人身意外险?  


  2016年10月26日,新疆人社厅、财政厅、新疆保监局联合印发了《关于建立和实施人身意外伤害保险的通知》(新人社发[2016]140号),将具有新疆户籍的居民、参加新疆城镇职工和城乡居民基本医疗保险的非新疆户籍居民、以及援疆工作人员纳入人身意外伤害保险范围。人身意外伤害保险由政府主导、委托商业保险公司经营管理,是一种新型的保险管理模式。筹资标准每人每年10块钱,个人不缴费,由自治区和各级财政埋单。


  此处需要强调的是:参保对象包括所有新疆户籍的居民、援疆工作人员以及非新疆户籍的参保人员(参加新疆城镇职工和城乡居民基本医疗保险的居民)


02

赔付标准?  


  人身意外伤害保险的保险期限为一年,赔付标准有三项:


  因意外伤害导致身故一次性赔付5万元因意外伤害导致伤残按评残等级赔付(赔付不超过5万元)


  因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用,最高赔付1.5万元(免赔额100元 / 次,赔付比例100%,即:100元以内自己支付,超过100元部分100%赔付


  因意外伤害住院的,每日赔付住院津贴20元(每次住院最高赔付30日;累计住院最高赔付90天),最高赔付0.18万元。


  也就是说,参加人身意外伤害保险后,如果遭受意外,每人年度最高可以赔付6.68万元


03

赔付范围?  


  人身意外伤害保险是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为原因致使身体受到的伤害。因意外伤害身故、残疾、门急诊和住院的进行赔付。


  被保险人故意行为(自杀、自残、打架斗殴等)、美容整形、身体缺陷矫正、酒驾、吸毒、战争等原因免于赔付。


04

理赔须知!  


  办理地点:迎宾路为民服务大楼3楼,人寿保险服务窗口。


  人身意外伤害保险起保期为文件下发日2016年10月26日,10月26日至当前发生的人身意外伤害案件现在可以追溯理赔此后发生的人身意外伤害案件被保险人须在保险事故发生后24小时内,拨打95519人寿客服电话报案或向就近的中国人寿在各级社保机构设立的人身意外伤害险服务窗口报案。


  报案受理人询问并记录保险事故的原因、性质、过程、结果、目前状况等,系统内记录报案信息,告知客户理赔申请所需资料。


  除被保险人参保证明(自治区的户籍证明,自治区城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保证明或援疆工作证明)、保险金申请人的有效身份证件外,还需根据申请事项提供证明。具体分为身故保险金申请、残疾保险金申请、意外伤害医疗保险金申请。


  保险公司在接到被保险人手续完备的索赔申请后及时审核,在3-10个工作日内一次性赔付完毕或完成赔付手续。


  不属于保险责任的,自作出核定之日起3日内向被保险人或保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。


申请保险金需提供这些资料 ↓

(点击查看大图)


  以上四点清楚之后,最后,再来划重点~


  再次强调:只要是去年10月26日之后发生意外的参保对象,都可以办理赔付。


↑ 人身意外伤害保险理赔窗口




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实习编辑:六月

审核:赖明婷

终审:易重庆



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