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意外险赔完了 工伤保险还能再赔吗

楼主:保监微课堂 时间:2020-02-02 16:35:20

大家都知道,企业员工一旦发生工伤事故,即可享受工伤保险待遇,但是,用人单位或者员工个人购买了人身意外险的情况下,员工获得社保部门的工伤保险赔偿后,还能不能获得保险公司的赔偿呢?


案 例

张某系某纺织公司职工,公司为其购买人身意外伤害保险但未参加工伤保险。但张某操作机器时不慎挤伤右手。公司对张某工伤赔偿数额无异议,但认为应从中扣除其已获得的人身意外伤害险赔偿3万元。


晓保解读

张某与单位争议的焦点是:职工人身意外伤害险与工伤保险赔偿是否可以兼得?

为了弄清楚这个问题,我们先了解下什么是工伤保险和意外伤害险。



工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同



工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线,低于劳动期间的工资标准。

人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定,投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求,投保金额不论多少都是可以的。



工伤保险属于法定的社会保险,由政府的社会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险,将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》规定,工伤保险具有社会强制性。

意外伤害保险则属于商业保险,不具有强制性。



工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《劳动法》关于 “用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。


职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。本案中,张某在获得人身意外伤害赔偿金后,可以申请工伤赔偿,且纺织公司不能从中扣除。



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