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速围观!人身意外险政府有补贴了~

楼主:耀州瑶曲 时间:2020-08-23 08:07:07

你是否还在脱贫边缘挣扎?还在为未知担忧?那你应该看这里——《关于在全市推广农村小额人身保险意见的通知》,农村小额保险以新农合参保人数为基数,通过发挥保险保障功能,进一步发挥小额人身保险在助推脱贫攻坚、提高我区个人和村镇整体信用水平、完善我区多层次社会保障体系等方面的作用,通过弥补新农合保险在意外保障方面的不足,减少因意外事故返贫的现象。

具体事项如下:

一、参保对象

1、全区参加新型农村合作医疗的居民。

2、60~80周岁:个人自付30元(保期一年);60周岁以下个人自付20元,政府补贴20元(凡个人放弃不缴费的,均不享受政府补贴)。

注:2017年6月10日前缴费的起保日期指定为2017年7月1日。

       2017年6月11日~2017年12月1日前缴费的起保日期指定为2018年1月1日。

二、保障责任

农村小额人身保险参保人员享受下列保险待遇,见下表:

保险责任

保险金额

赔付比例

备注

身故

意外事故

20000元

按照保障金额赔付


残疾

20000元



按伤残等级赔付


意外医疗

3000元

单次免赔100

赔付比例90%

门诊、医院均可

三、参保程序

有参保意愿的在各村保险联络员处交保费、领票据留档。

村名

姓名

村名

姓名

衣食村

晋小玲

聂河村

梁粉侠

南司马村

       刘东京

车洼村

张芳

葫芦村

冯粉侠

背阴村

张叶叶

马鞍桥村

徐润叶

鸡山村

阮小礼

教场坪村

薛利英

闫曲河村

张凤侠

贾曲河村

谢小莉

刘村村

史志宏

桑木渠村

姜涛妮

刘家河村

梁静

金元村

张龙福

草滩村

张春侠

瑶曲村

牒小玲

杏树坪村

宁桂荣

四、理赔程序及标准

1、理赔程序

参保群众因意外伤害在铜川市辖区内镇卫生院及以上的新农合定点医疗机构就诊时,须索要医疗机构提供的相关证明,中国人寿铜川耀州支公司协助办理相关赔付资料的收集、整理与备案工作;参保群众因意外伤害在铜川市辖区以外的二级以上(含二级)医院就诊或中国人寿铜川分公司耀州区理赔电话0919-6585402,咨询索赔需要的相关资料,随后持理赔资料,直接到中国人寿保险公司耀州支公司申请理赔。保险公司在资料齐全的情况下,15个工作日内完成赔付工作,并将赔款打入被保险人提供的银行账户。

2、理赔规定

(1)被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因同一原因死亡的,保险公司按照金额给付身故保险金20000元。

(2)被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾的,保险公司根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,按照合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金,最高以20000元为限。

(3)被保险人无论一次或多次遭受意外伤害,所产生的医疗费用,符合当地基本医疗支付范围的医疗费用,保险公司在扣除已从新型农村合疗医疗、大病医疗保险、民政救助获得报销的部分,以及合同约定的100元免赔额后,对其余额按90%的比例给付保险金,医疗保险赔付最高限额3000元。

(4)凡参保者出险后,必须在新农合一级定点医疗机构(含镇卫生院、社区卫生服务中心)及以上就诊,出险后两天内须向中国人寿各区(县)支公司报案。

3、理赔所需资料

(1)被保险人身份证及本人账户(银行卡或活期折、未成年人由监护人申请,提供监护人的身份证、银行账户,及被保险人的户口本);

(2)医疗费用发票原件,费用清单、结算单(如在合疗报销过,可提供复印件同时提供合疗赔付支付凭证);

(3)门诊病历、诊断证明书、门诊处方、门诊检查报告单;

(4)住院病历、费用清单、相关检查报告单;

(5)指定受益人身份证明、银行账户(卡或活期存折);法定继承人申请时需保险金继承协议书、与出险人关系证明,申请人银行账户(卡或活期存折);

(6)被保险人户籍注销证明、医学死亡证明:

申请项目

申请人

应备资料

身故

指定受益人或法定继承人

(3)(5)或(4)(6)

意外门诊

被保险人或监护人

(1)(2)(3)

意外住院

被保险人或监护人

(1)(4)

备注:特殊情况保险公司和参保人沟通提供所需资料,对于交通事故出险的,需提供《交通事故责任认定书》、《交通事故调解书》等。

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