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保险小提示:意外险理赔注意事项

楼主:甘肃保监局 时间:2020-07-31 16:45:43

近期,在处理保险消费者投诉中发现,部分消费者在办理人身意外伤害保险(以下简称“意外险”)理赔时,因为对理赔流程和理赔范围不了解,导致理赔不顺利,甚至遭到保险公司拒赔。为了维护您的合法权益,在办理意外险理赔时应注意以下事项:

  一是及时报案。如果被保险人发生意外事故,应及时拨打保单上印制的保险公司报案电话,说明事故发生经过,并留下有效联系方式,以便保险公司能够及时核定保险事故,确定保险赔偿金额。

  二是注意理赔范围。通常,意外险的理赔范围主要包括因意外伤害导致的被保险人死亡、伤残、入院医疗等三类情形,保险公司会根据合同约定给付相应的死亡保险金、伤残保险金、医疗保险金。值得注意的是,并不是所有的人身伤害都能通过意外险进行理赔,对于由自身疾病、长期操劳、被保险人故意行为引起的人身伤害等非意外事故导致的伤害,保险公司是不负责赔偿的。

  三是注意保留理赔材料。当您索赔时,保险公司会根据发生意外事故的实际情况,要求您提供相应理赔材料,用以核定保险责任和赔偿金额。您应注意保留由医院、民政部门、公安部门等出具的相关凭证,避免因理赔材料不齐全而被保险公司拒赔或减少赔付金额。


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