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揭秘 | 家人无情?医院冷漠?产妇跳楼这事儿,真没你想的那么简单

楼主:PP财经 时间:2021-02-23 15:59:51


(本文为PPTV聚力财经原创出品)



顺产究竟有多痛?


搜索关键词,百度上有274,000个相关结果,而知乎上有800多个回答,每一条,都看得人触目惊心:撕心裂肺、痛彻心扉、痛不欲生,这些,还远远不够……


最近,陕西榆林市,某待产孕妇跳楼自杀死亡的事件,刷爆了网络。一尸两命,产妇死了,孩子没了,现在“到底是谁拒绝给产妇剖宫产”,却陷入了“罗生门”


如今,事件仍在发酵,而真相尚不明晰。我们不想妄议是非,比起真相大白前的“道德审判”,我们究竟应该如何思考:“悲剧”背后到底还有哪些“隐情”?如何才能避免下一个“悲剧”的发生?



1

减少女性痛苦不划算?

中国仅10%的产妇无痛分娩,只因缺乏相应的“经济回报



悲剧已成定局,是时候检讨一下,我们是否真设身处地地考虑过“中国产妇”的境遇?


跳楼的准妈妈,她是因为无法忍受疼痛而轻生,而你知道么?一些发达国家无痛分娩占比早已超过60%,而中国至今勉强达到10%。


中国产妇远不是这个世界上最幸福的“准妈妈群体”。



2004年12月19日,新华社发表了题为《享受无痛分娩产妇比例不足1%——我国推广无痛分娩》的文章,披露了分娩镇痛实施过程中遇到的艰辛。


目前,中国只有不到10%的产妇能够享受到无痛分娩。而欧美等地的无痛分娩比例都在80%以上。


而事实上早在1964年,无痛分娩在技术上已不是难题,且无需高昂设备,但为何在中国发展不了呢?


《白皮书》表示:


缺乏相应的“经济回报”被认为是分娩镇痛未能普及的一个主要原因。因为从人力资源和经济成本核算来看,这样做并不划算。


目前的中国,“无痛分娩”通常还被作为一种“奢侈品”,而非基本医疗需求。只有极少数的地区,比如珠三角,才把这项技术列入了“医保范围”,在某些地区,无痛分娩甚至尚未列入收费目录。


《天空的另一半》中,作者无奈地写道:“孕产妇的投资,不可能跟其他种类的卫生工作一样符合成本效益原则”。


从整个社会来看,这项技术最大的益处是:减少女性在生产时所遭受的痛苦,而非降低死亡率——尤其是和疫苗、传染病防控相比。


在降低孕产妇死亡率方面,中国取得了令世界瞩目的成就,到 2012 年,中国的孕产妇死亡率达到一个 10 万分之 24.5 的低值。


(2005年世界卫生组织对全球产妇死亡率做了调查


当地的经济发展、科技发达程度以及社会医疗保险完备情况等原因,都会直接影响孕产妇死亡率。


在中国现行的公共政策评价体系里,“死亡率的降低”是一个重要的指标,而“女性舒适度的提升”似乎并不在这个考量范畴里。


“不开展无痛分娩主要是麻醉科人手不够。除了麻醉师普遍缺乏,还有医院管理上的因素,因为无痛分娩导致人力物力成本较高。”曾在公立医院工作过的深圳和美妇儿科医院产科主任邓兴书表示,“对于公立医院来说,做无痛分娩划不来”。



在珠三角地区,无痛分娩医疗服务已纳入医保范畴,收费标准是700多元,但与数千元乃至上万元的剖宫产价格来说,还是相差甚远。


“我们医院去年做了5000~6000例无痛分娩,平均每天至少有十几例,从成本核算上来讲,其实也不是很理想。”李元涛说,经济回报低是很多综合性医院不愿开展无痛分娩的一个重要原因。


医院做无痛分娩不挣钱,平均分娩镇痛1000多元中,人工费用只占20%—30%。


以北京一家三甲医院为例,分娩镇痛耗时4-10个小时,国家发改委规定,麻醉人工费是200元,超过两个小时每小时加30元,所以一共不到500元。而无痛胃肠镜在各地都很火爆,原因是半小时就可以完活,人工费可收到140元。 


对于一个没有合并症的产妇分娩,医保定额在3000元左右。实际上没有任何合并症的医保产妇分娩,医院是处于赔钱状态的。如果再开展无痛分娩等新技术,走住院费开展报销的话,医院的经济负担会更大。


种种迹象表明:对单个医院而言,分娩镇痛是一项“不划算的投入”。


一个来自国际儿童组织“救助儿童会”在2015年公布了“母亲指数”(mother’s index),对全球179个国家的孕妇保健、教育、收入水平以及女性在这个国家的地位进行排名,为了研究“在这些国家生小孩、做妈妈是不是轻松快乐的”?


中国再一次掉出前50名,位居61名。


(数据来源:救助儿童组织)


而目前,“无痛分娩”还有待进一步推广实施。


产妇对分娩最大的担心便是疼痛,作为一个管理者,如果从患者的角度来看,你就不会觉得不划算了。”上海市第一妇婴保健院的前院长段涛这样回应。



02

剖腹产贵在哪里?

从经济学角度看,剖腹产、和顺产究竟要花多少钱?



在产妇坠楼事件后,榆林一院宣传科主任告诉媒体,家属坚持顺产原因有二:


第一,家人认为医生爱做手术,做手术医院能拿提成,说白了,就是一个字“钱”;第二,第一胎如果剖腹产的话,再生二胎就有困难。


撇开其他不谈,我们先来讨论一下,生个孩子到底能有多“”?


目前,中国实行的不是单病种收费制度,换句话说是按医疗服务项目与检验检测项目一次性材料费用,以及药品费用等几项支出相加去计算其费用


一个二线城市的收费标准

顺产3000元左右,剖腹产6000元左右(不含后期用药,不含检查费,不含手术中碰到的问题)。


在一线城市,剖腹产要贵一些,大概1万左右,而小县城一般4000左右。现在一般家庭都有医保,完全不应该纠结费用问题。


为什么剖腹产贵,贵在哪里?

主要费用是花在手术和麻醉上面,还有术后的用药。因为这个手术和麻醉费用都是固定的,硬性支出就有2000多,而术后还需要用消炎药和促进子宫恢复的药物,所以是比较贵的。

这里必须提一下,剖腹产号称“无痛分娩”,因为打了麻醉剂能缓解疼痛,这一针下去就2000元,但是能一定程度上缓解孕妇分娩的痛苦。

如果不差钱的话,还有一种选择:


去私立医院生孩子。关于私立医院的收费,调查显示产妇剖腹产全套下来基本是5万起步,是公立医院的10倍左右,这是大多数有钱人和明星生孩子的选择。


所以,大家看到很多明星美女生完孩子,两三天就能下床走路,那是因为私立医院给配备了营养师、专职的医生、护士、健身教练等一系列专业人员为他们护航。

这样豪华的阵容不是普通老百姓能承担的。


其他国家的情况

美国产妇:顺产$3000(人民币19578元),剖腹$5000(人民币32630元);

国内赴美生子机构:美国加州比较平民的医院,顺产费$3600(人民币23493),剖腹产$4500(人民币29367元)。剖腹产需要增加助产师和麻醉师,一般贵$500-1000;

澳洲产妇:因为有医保卡,完全免费。不太清楚具体多少钱。大概自己生是15000澳元(人民币78049元),剖腹产10000万澳元(人民币52033元)左右吧;

韩国产妇:顺产30多万韩元(人民币1726元),剖腹产大概三倍的价格,健康保险里可以报销;

比利时产妇:顺产大概5000欧元(人民币38915元),剖腹更贵,只要有保险全都可以报销的;

日本产妇:医院不同收费不同。顺产住院6天,大部分医院收费40-60万日元(人民币23986-35979元);剖腹产也大概在这个区间,住院12天左右。



03

谁能为产妇的风险埋单?

比跳楼更绝望的是,她根本没有选择。



对准妈妈们来说,怀孕期间,“风险率”远远高于一般人。一个不小心,都可能引发危险。


谁来为这些“风险埋单”?比起“生孩子时”才能考验出人品的准爸爸们,一份商业保险显得更为靠谱。


那么,怀孕之后还能买保险吗?答案是肯定的,但要求严格。


孕期保险

一般而言,按购买时间划分,有两种可供孕妈们选择:母婴险和高端孕产险。


高端孕产险,并不推荐,虽然保障内容全面,基本覆盖妊娠全过程,但保费昂贵,至少一万起步。且由于等待期有12个月,因此要想享受孕产保障至少需要投保两年。


母婴险对大多孕妇比较适用,费率划算,保费适中,保障范围覆盖妊娠身故、并发症住院医疗,以及一些新生儿重症、畸形等。孕妇保障了,宝宝也保障了。



但话说回来,再好的保险,也抵不过家人的理解和沟通。


产妇跳楼事件发酵到今天,“真相”虽还未大白,但那个“产妇背后的男人”已然被骂成了翔。


有人说:一个男人爱不爱你,只有妇产科知道。


某个产科医生在采访中说:她从业了10年,接生了大概上千个孩子。只有一个男的,在就诊过程中拜托她,“医生,能不能让我老婆少受点罪?”


记者问她,那其他男人说过类似的话吗?她想了很久,然后肯定地说:“没有”。很多老公、婆婆最关心的,就是在生孩子的过程中,怎么做才能对孩子更好。


由此可见,这样的现象在现实生活中是“普遍存在的”。



在最近刷屏的鸡汤中,最触动我的是这句:对那个产妇来说,比跳楼更绝望的是,她根本没有选择。


如果你问我,怎样来看待这次的产妇跳楼事件,我的答案是:


首先,但愿逝者安息,真相快点浮出水面。一个26岁的女孩,不能这样,说走就走了。


其次,请牢记,永远不要过多依赖他人。一个人只有足够强大,才能主宰自己命运,才能对世界说不。这一点不仅在生儿育女时如此,在生命的每个阶段,都应该是这样。


你只有去了更大的城市,做了更好的工作,相遇了最好的爱人,生病时,住进最好的医院,才能避免许多噩运。只有不断努力,才能不被生活践踏。


斯人已逝,怒其不争,哀其不幸,唯有希望这样的悲剧少一些。


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