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男子骑ofo出意外,家属获赔50万!哪些情况,意外险是不赔的?

楼主:狐狸钱袋 时间:2018-12-05 17:36:40


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新闻回顾:


7月3日,一名男子在武汉市汉阳大道骑共享单车过马路时遭遇车祸身亡。因该男子通过支付宝扫码解锁时获赠了骑行意外险,其家人已获得50万元的保险赔付。这也是共享单车行业的首例身故保险理赔案。数据显示,目前全国的共享单车数量超过1000万辆,累计服务超过10亿人次,保险已逐渐成为该行业标配。

 

随着各种共享单车投入运营,骑行也成为城市里的一道独特的风景。但由于城市人流、车流众多,也给骑行的人带来了一定的安全风险。为保障人生意外风险,意外险在此时就显得尤为重要。上述新闻中的骑行意外险,也是众多险种中的一种。


认识意外险


意外险分为两种:一种是意外伤害险,另一种为意外医疗险。这两种险,虽同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时差别很大。

 

意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,

投保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等条件下,保险公司予以赔付,受益人一次性拿到约定的保险金;支付宝附赠的险种就是这一种。

 

▶意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,保险公司按照合同约定给予报销。

 


很多人容易将意外险和意外医疗险混淆,,认为只要发生意外,保险公司就要承担起包括医疗在内的所有责任。但是事情上,并不是这样的。

 

简单来说,意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的大意外,通常为一次性赔付,和治疗费用无关,属于给付型险种;而意外医疗险则主要赔付小意外,通常作为附加险种,对意外引发的医疗费用单独给付,如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用。两者的理赔责任是分离的。

 

所以,购买意外险的朋友想要得到理赔,必须先弄清楚你究竟是需要意外伤害险,还是需要意外医疗险,只有根据自己的需求选对意外险,才会让自己出险后有所保障。而在购买人身意外保险时,可附加意外伤害住院医疗补贴,二者可以互补。

 

是不是所有的意外,保险公司都会赔付呢?


并不是!

 

意外险常见的几种拒赔事例:

 

在意外伤害保险范围内的“意外”过劳猝死:过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。


摔倒死亡:如果事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。


手术意外:进行手术是由于疾病,如果在手术过程中出现状况导致意外死亡,不属于意外伤害。


个体食物中毒案例:一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。


高原反应:由于高原反应导致的医治无效不幸辞世。保险公司拒绝赔付。


探险身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。所以需要消费者详询保险公司是否有专门的针对探险特殊保障的意外险。另外中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。

 

更多关于意外险的知识,可添加公司顾问微信咨询:hklcsnow


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