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深度‖对医疗系统矫枉不可过正!

楼主:江淮医学 时间:2018-07-08 22:15:42

作者|叶正松

来源|           池州医学

整肃医疗界的贪腐贿赂如同飓风般狂扫中国,有些医院甚者一窝端。尽管大家都心知肚明的知道,没有哪一个家医院哪一个医生在这条被药企污染的河流里经得起认真的彻查,但横扫医界的反贿飓风还是不期而遇的刮起来了。这就有些像《三国演义》中曹操没军粮了,就必须要杀管军粮的官,从而来平息众怒。但问题是这只是对症,不是对因。根本症结依然还在,甚者产生了更为严重的并发症。

在8月19日至20日在京举行的全国卫生与健康大会上,习近平发表了重要讲话,他强调:“当前,医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处。要着力推进基本医疗卫生制度建设,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。要着力推动中医药振兴发展,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。要着力发挥广大医务人员积极性,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,关心爱护医务人员身心健康,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气。我国广大卫生与健康工作者要弘扬和践行社会主义核心价值观,强化医德医风建设和行业自律,为人民提供最好的卫生与健康服务。要严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全”。

这硬骨头指的是什么?我认为是人。因为任何一项改革都无异于是对人的革命,特别是医疗体制改革,更是一个牵涉到医、患、药等多方面的人的体制改革。

改革一词,主要出现在三十多年前的经济体制改革。的确,在这三十年间,通过大刀阔斧的改革,中国的经济获得了突飞猛进的发展,国家综合实力明显增强,经济总量跃居世界第二。全民养老保险已经在城乡开始普及,人民已经初尝到改革的成果。尽管这里头有过国有企业职工下岗的阵痛,有过这样那样的坎坷与失落,但是中国人民还是坚定地走过来了。改革的成绩就摆在了那里,谁都无可辩驳。但是同经济改革一同开始的医疗体制改革却总是步履阑珊,左顾右盼,雷声大雨点小,或者是干打雷不下雨,或者是换汤不换药,难见大的落地生根的政策举措。没有实质性的变化。

中国的医疗体制改革难道真的就很难么? 我认为,是很难。而且医疗体制改革不仅仅是中国的一个难题,也是世界的一个难题。就是政治经济都发达的美国,直到现在,医疗改革也依然在漫长的路上。

在中国,现在全社会对医疗体制改革关注的问题焦点是,到底这是医疗体制的问题?还是从业人员的素质问题? 患者说是医生职业道德问题,医生说是医疗体制问题。两者都指出了问题的一面,但都解决不了全面问题。而看病难看病贵,又的的确确成了压在中国人头上实实在在的一个问题。“辛辛苦苦几十年、一病回到解放前”,在群众中,广泛的流传着这样一句俗语,可以看出目前社会中存在“看病难、看病贵”的问题是多么的严重,“有什么别有病、没什么别没钱”,百姓生不起病、看不起病,特别是贫困地区的群众,有病只能拖着。 医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,深化医药卫生体制改革,已成为广大人民群众的迫切愿望。

但是到底怎样的医疗体制改革,才是中国最优化的政府、医生、患者、药企四方都满意的方案呢?显然,就像打麻将一样,四个人都赢了那是绝对不可能的。既然政府是婆婆,药企是财神,群众是基石,那自然要群众满意,婆婆定然不肯吃亏,财神也是不能得罪,那就只有也必须是让可怜的医生不满意。

于是,就出现了去年跨年之时,央视暗访上海湖南等多家医院医生疯狂药品回扣之丑闻风暴。将看病贵这一板子重重的打在每一个中国医生身上,激起了有史以来最大的医患矛盾,使原本应该是一个战壕的医患,成了互相敌视的群体。央视将看病之所以贵,结论为药品价格和医生缺德,说为了提高收入,一些医生丧失了根本的医德,一味地开大处方药,开回扣药。

明眼人都知道,在中国,任何一项政策实施,舆论必然先行。果然不久,从上到下,整肃医疗界的贪腐贿赂如同飓风般狂扫中国,有些医院甚者院长医生药房主任一窝端。尽管大家都心知肚明,没有哪一个家医院哪一个医生在这条被药企污染的河流里经得起认真的彻查,但横扫医界的反贿飓风还是不期而遇的刮起来了。这就有些像《三国演义》中曹操没军粮了,就必须要杀管军粮的官,从而来平息众怒。但问题是这只是对症,不是对因。根本症结依然还在,甚者产生了更为严重的并发症。全国各地医患矛盾进一步加剧,医闹事件层出不穷,各个地方各个医院频现医生荒。正是在这种情况下,习总书记才说医疗体制改革已经到了深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。才提出要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处。十八届三中全会《决定》强调:要深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。重点提出要取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。鼓励社会办医。优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业。允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

《决定》做出的关于医疗卫生体制的改革,看起来的确很美,给群众带来了很大的期望。其中,最一柱擎天的定海神针无疑是将市场定义为资源配置中的决定性作用,平息了国内对医疗体制改革方向的争论,而统一开放、竞争有序的医疗市场体系的形成,毫无疑问的将会是未来的改革路标。

按此医改路标导航,可以预见,在不久的将来,医院,医生将会更多的与资本相遇相提相论。这在全国许多企业集团纷纷购买或者兼并开办医院就已经窥见一斑和未来的风向。这虽然对症的解决了看病难的问题,但是如果其他的系列配套政策跟不上的话,老病根子在一定条件下照旧还会再次发病。恐怕下一步看病贵的板子,依然还会打在医生的身上。所以,从这一点上说,在中国,任何一项改革都可以只争朝夕大刀阔斧,唯独对关乎到人的医疗系统切不可急功近利矫枉过正!

(本文仅代表作者观点,并不代表池州医学立场。池州医学立足本土,面向全国为医护发声。)

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