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美国国际旅行保险—Atlas

楼主:美国投资资讯 时间:2020-10-29 13:49:46

这里为您详细介绍Atlas 国际旅行保险关于医疗服务保障范围和免择范围的规定。在使用保险前了解自己的保险利益和限制,可以帮助您做好规划,合理地使用保险节省费用,或者避免由于误解与保险公司发生理赔纠纷。



Atlas 旅行保险是一种全球通用的国际旅行医疗保险,主要分为两大类:如果您的国际旅行行程包括美国本土、夏威夷和阿拉斯加、及其领地(关岛和美属维京群岛),可以使用Atlas America 旅行保险;如果您的国际旅行行程不包括美国及其领地,那么可以使用Atlas International 旅行保险


Atlas 旅行保险为国际旅行者在旅途中或者在国外期间突发疾病或者受伤提供保障。在保障范围内的疾病和外伤,可以由保险公司支付相关的医疗费用,包括门诊费、急诊费、住院费、手术费、化验检查/影像检查费、处方药费、紧急牙科费用等各种医疗费用。保险总额从5万美元到100万美元不等。

Atlas旅行医疗保险是少数为已存在疾病(Pre-existing conditions)提供保障的国际旅行保险产品。年龄在70周岁以下的被保险人可以获得最高10万美元的已存在疾病急性发作医疗保障。

Atlas 旅行保险还为怀孕26周以内的孕妇发生妊娠并发症、以及为旅行探险活动(如登山、潜水、蹦极等)中受伤或者引起的疾病提供医疗保障。已存在疾病急性发作、26周以内的妊娠、以及体育和探险活动的保险保障自动加入Atlas 旅行保险计划,您不需要为这些保障再额外支付保险费。

Atlas 国际旅行保险可以为您分担行程中的医疗和意外风险,并且是一种保险范围全面、价格合理、性价比高的国际旅行医疗保险。但没有任何保险可以承诺保障所有的意外,Atlas 旅行保险也规定一系列免责的不保险项目。您在使用保险时需要了解和遵守保险公司的相关规定。


Atlas 保险与普通的医疗保险不同,这是专为出国旅行,在国外暂时居住者设计的保险。所以保险的医疗保障范围主要是意外紧急突发疾病或受伤。对于一些非紧急突发的医疗如减肥美容手术、肿瘤癌症的诊断治疗,就不属于Atlas 保障范围。这样,Atlas 保险才能将保险费控制在合理的水平,为那些需要紧急医疗服务的出国旅行人员提供必要的保障。


如果您出国旅行的目的是为了去那些医疗水平先进的国家治病,那么Atlas 保险就不是适合您需要的医疗保险。因为已有疾病计划中的治疗不属于保险保障范围。



Atlas 旅行保险的医疗保障范围


我们在去国外旅行期间或者在旅途中,由于新的环境和天气变化,或者由于旅途劳累,可能出现突发的疾病(Illness),比如上呼吸道感染、胃肠炎、头痛、背痛、尿路感染等,或者扭伤、骨折、在交通事故中受伤等各种外伤(Injury)。

Atlas 旅行保险为被保险人在保险有效期内新出现的各种疾病(Illness)或者外伤(Injury),以及已经存在的旧病(Pre-existing conditions)急性发作提供医疗保障。您可以去医生诊所、医疗中心、医院等各种医疗机构进行必要的治疗,由保险公司报销其保障范围内的医疗费用。

在满足个人自付款(Deductible)、共同保险(Coinsurance)、和其它保险限制的条件下,Atlas 旅行保险的医疗保障项目主要包括以下这些项目:


Atlas America旅游保险分Atlas Travel Plan和Atlas Premium Plan



声明:保险公司可能随时更改条款内容。 我们不能保证这里的信息的准确性。所有保险条款的解释请参照HCCMIS保险公司的正式保单条款(Policy Wording)原文为准。 


我们是美国执照保险经纪人,我们的不同之处在于:有多年的实际理赔经验,能为您在美就医提供实际的操作指引,协助理赔 (根据您的病情建议看何种医生/医院,理赔如何操作);保险公司在理赔时有误,我们也能做最好的交流沟通,尽力为客户争取最公正的理赔结果。

                                         





Atlas 旅行保险对已存在疾病提供什么保障?


什么是已存在疾病(Pre-existing conditions)?


根据Atlas 旅行保险的规定,已存在疾病是指在保险生效之前2年之内存在的各种疾病、伤害、或者身体出现的症状、医学或者精神症状,无论是否经过诊断治疗、以及出现会引起人们警觉并寻求治疗的症状,或者根据合理的医学推测,在保险生效之前2年内已经存在的疾病,以及与其相关发展出的其它慢性或者复发的并发症。

一般来说,如果在保险有效期内出现的疾病或症状,是保险生效日期之前两年之内所没有出现过的症状迹象,被保险人也没有因为这一疾病/症状去就诊,那么就不属于已存在疾病。Atlas 旅行保险可以报销相关的医疗费用。有些情况下,即使您发生的疾病症状是自己以前没有注意到的、或者以前没有因为这个症状去就诊过,保险公司也可能将疾病鉴定为已存在疾病。


保险公司一般会根据医生的诊断和国际疾病分类标准代码来判断被保险人的病情是属于已有旧病,还是突发的新病,或者是旧病紧急复发。

通常情况下,高血压、糖尿病、哮喘、关节炎、慢性肝炎、心脏病等都属于已存在疾病。如果需要长期服用处方药,即使身体状况稳定,也属于已存在疾病的一种。

在保险生效之前两年之内被保险人如果患有某种疾病、或者有出现症状、使用药物治疗等情况,那么在保险有效期内,如果出现不能得到事先预警的、未预期到的突然发作,并且在旧病突发的24小时之内就诊,Atlas 旅行保险会提供已存在疾病急性发作(Acute onset of pre-existing conditions)的保障。

举例来说,某人有高血压或高血脂,每天需要服用降压/降脂药,那么这就属于已存在疾病。旅行期间,如果被保险人去诊所做随访检查、日常配药,Atlas 旅行保险不报销看病和买药的费用。但在旅行期间,被保险人突然出现中风,如果是由于高血压或高血脂等旧病引起,那么就属于急性发作的情况,Atlas 旅行保险可以报销相关的医疗费用。


Atlas 旅行保险对已存在疾病的保障


目前市场上只有少数国际旅行保险产品为已存在疾病提供保障。Atlas 旅行保险对被保险人自动提供已存在疾病急性发作(Acute Onset of Pre-existing Condition)最高100万美元的医疗保障。就是说,如果您有慢性病,但病情稳定,希望出国旅行或者与家人团聚,也能获得保障,可以放心地踏上行程。

Atlas 旅行保险的另一个优点是,您在申请保险时不需要提供个人健康状况的信息,不会因为已有的旧病被保险公司拒绝承保。而且,即使有旧病,您的保险费与其他人是相同的,Atlas 保险不会对已有旧病增收保险费。

请注意,根据Atlas 旅行保险的规定,只有年龄在70周岁以下的被保险人才可以得到旧病急性发作的保障。已存在疾病急性发作时,必须在发病的24小时之内就诊,才符合报销规定。

Atlas 保险对已有旧病急性发作的保障金额与您所选择保险计划的最高保障金额一致。最高保险总额为5万、10万、20万、50万100万、或者200万美元,已有旧病急性发作的保障最高金额也分别为5万、10万、20万、50万、100万、或者200万美元。


必要时,Atlas 旅行保险为旧病急性发作的被保险人支付最高2万5千美元的紧急医疗救援费用。

根据Atlas 旅行保险的规定,已存在疾病急性发作(Acute Onset of Pre-existing Condition)是指原先身体已经存在的疾病状况,在没有医生建议或症状显示等预先警告的情况下自发、突然和意外的发生或者复发,在短期内迅速发展恶化,需要得到紧急治疗的情况。


如果已存在旧病是慢性的或者先天性的症状,或者逐渐地恶化,那么这种情况就不能被视为急性发作。对于已存在疾病,Atlas 旅行保险不能报销已知的、计划中的、要求的、或者预期的医疗服务、药品以及治疗的费用。


比如糖尿病人,如果需要每天注射胰岛素或者服用降糖药控制血糖,那么Atlas 保险不能报销看病配药的费用。又如某人患有白内障,买了旅行保险后去国外做手术,这种情况保险公司也不会报销手术费用。


如果有已存在疾病,旅行时应该注意些什么?


如果有慢性疾病,那么在旅行时更要当心疾病发作。最好先征求医生的意见,在确保病情稳定的情况下再出国旅行。

如果有慢性病需要每天服药,那么在出发旅行之前,要准备好足够的用药。最好将医生的处方翻译成英语或者您前往国家的语言,和处方药一起携带。因为有些国家的海关会检查旅客携带的药品。如果没有医生处方作为证明,海关可能会没收药品。

Atlas 旅行保险不能报销自用的处方药品费用。但如果您在旅途中遗失药品,或者药品用完了,可以在当地看医生重新配药。这种情况下您需要自己支付医疗费和药费。


您在国内使用的处方药,在其它国家往往是以不同的商品名出售,或者是其它厂家的同类产品。所以,带好处方能够使当地的医生了解药品的成份和剂量,更方便地为您找到替代的药品。

根据Atlas 旅行保险的规定,旧病急性发作必须在24小时内就诊才可以报销医疗费用。



Atlas 旅行保险免责范围(Exclusions)


旅行医疗保险是用于保障在旅途中和在国外期间,不能预料到的、突发的疾病或者事故造成伤害。旅行医疗保险不可能报销所有医疗费用,例如做美容手术、验光配镜、减肥治疗、人工授精治疗不孕、肿瘤癌症的诊断治疗、自杀自残的医疗费用就不属于保险范围。


Atlas 旅行保险在保险合同中对于不在其保障范围内的各种医疗项目列出详细的免责条款(Exclusions)。这些免责项目主要包括:


  • 已存在疾病(Pre-existing conditions),除非急性发作的情况。

  • 常规的体检、视力检查、预防免疫。

  • 常规的产前检查、生产、产后检查和新生儿护理费用。假阵痛、浮肿、滞产、早孕反应、复杂妊娠,以及怀孕满26周以后与妊娠相关的医疗费用,均不属于保障范围。

  • 不满14天的婴儿不属于保险范围。

  • 先天性疾病和先天缺陷。

  • 精神疾病的治疗,以及自伤自残引起的疾病和外伤。

  • 任何形式的癌症和肿瘤的诊断和治疗。

  • 矫形鞋、扁平足、跖骨痛(metatarsalgia)、大趾內側腫脹(bunion)、鸡眼足茧趾甲的治疗等。

  • 如果被保险人出国的目的是在旅行目的地国家治病,那么保险公司不报销医疗费用。

  • 没有在保险结束日期后的60天之内申请理赔,那么保险公司不能再接受理赔申请。

  • 没有在医生(Physician)的监督或者直接管理下接受的治疗,以及不需要医生处方购买的产品,例如在药房自行购买非处方药的费用。

  • 非医学上必要的治疗、服务或者用品。

  • 超过正常、合理的费用。

  • 参加研究性、试验性的手术、治疗、服务和医疗用品。

  • 减肥手术或治疗。

  • 人工流产,除非是由于妊娠并发症引起。

  • 变性手术。

  • 整容美容手术,除非是在保障范围内的手术后需要进行重建手术。

  • 头发移植。

  • 艾滋病的治疗。

  • 不孕不育的治疗,如体外人工授精等。

  • 改善性功能的治疗和药品。

  • 牙科治疗,除非是急性牙痛或者事故后牙齿修补。

  • 配眼镜、隐形眼镜、助听器、视力或听力的检查和治疗等。

  • 治疗近视、远视、散光的眼科手术。

  • 参加校际体育比赛或者职业体育活动受伤。

  • 酗酒吸毒的治疗,以及由于酗酒吸毒等原因受伤。

  • 由于自杀自残引起的疾病和伤害。

  • 性病。

  • 常规医疗检查,包括免疫注射、年度体检、开医疗证明等。

  • 参加违法犯罪活动受伤。

  • 针灸治疗、音乐治疗、睡眠治疗、按摩等。

  • 暴露于非医学性的核辐射和核物质的治疗。

  • 器官移植。

  • 皮肤痤疮、痣、皮赘、皮肤囊肿、皮脂溢等皮肤病。

  • 各种癌症和肿瘤的诊断或治疗。

  • 由所在国政府公费医疗保障范围内的医疗费用,也属于免责范围。


请查看保险条款中的 Exclusions 了解准确、详细的规定。


我们是美国执照保险经纪人,我们的不同之处在于:有多年的实际理赔经验,能为您在美就医提供实际的操作指引,协助理赔 (根据您的病情建议看何种医生/医院,理赔如何操作);保险公司在理赔时有误,我们也能做最好的交流沟通,尽力为客户争取最公正的理赔结果。

                                         



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